УКРАЇНСЬКІ КАЖАНИ

І це зовсім без осколків чи турнікетів!

Сказати, що більшість серйозних ушкоджень кінцівок у війні спричинені проникаючими механізмами — навряд чи буде перебільшенням. Проблема в тому, що на четвертому році повномасштабки ми всі, можливо, починаємо думати занадто автоматично. Щось на кшталт: травма нижньої кінцівки? (так) → проникаюча? (ні) → переломи? (ні) → зовнішня кровотеча? (ні) → дистальний пульс нормальний? (так) — І вже на цьому етапі наша «клінічна зацікавленість» різко падає 🤔. 

Але! Давайте розберімося з одним цікавим кейсом: 

І що ж я хочу від цього проміжного широкого м’яза стегна? Що я запідозрила?

Якщо велика м’язова гематома швидко формується внаслідок тупої травми, це може призвести до стрімкого підвищення тиску в компартменті! У результаті виникає ризик розвитку компартмент-синдрому стегна. Проміжний широкий м’яз стегна є особливо вразливим до дії ударної сили та стиснення, адже він розташований у безпосередньому контакті з кісткою по всій своїй довжині.

Будь-які наслідки компартмент-синдрому вам точно знайомі, Дорогі Читачі! До того ж у разі гематоми таких значних розмірів варто подумати про можливість інших ускладнень, зокрема осифікуючого міозиту. Ми однозначно хочемо запобігти його розвитку та вберегти пацієнта від хронічного болю чи обмеження рухів.

Слід зазначити, що POCUS є не лише діагностичним засобом, а й важливим інструментом у супроводі клінічних рішень щодо лікування великих м’язових гематом — як консервативного, так і хірургічного.

К. Г.

Постскриптум: «Технічні навички» ще дописуються 😬